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创伤医学领域里的奇葩

--记解放军第304医院

解放军第304医院，诞生在解放战争的烽火硝烟之中，前身是第四野战军某后方医院， 1954年正式命名为304医院。近50年的风雨沧桑，特别是20年改革开放的春风，为医院插上了新世纪腾飞的双翼。经总后卫生部批准，1982年成立了全军创伤外科中心，1992年成立了首都地区军队急救中心，1995年成立了全军烧伤中心、全军骨科中心，1997年成立了全军烧伤研究所，1999年成立了交通伤救治中心，今年初成立了全军骨科研究所。今天的304医院已经由20年前的单纯治疗型医院发展成为技术人才密集，临床学科齐全，仪器设备先进，整体医疗水平较高，集医、教、研为一体的现代化大型综合医院。以人为本，聚优秀人才谋事。

面对日新月异的科技发展和激烈的市场竞争，医院党委清醒地认识到，21世纪的竞争，是科技的竞争，核心是人才的竞争。要实现医院跨越式的发展，攀登世界医学高峰，第一位的是要拥有一批掌握现代科学技术的人才。该院以造就一批在军内外有较高知名度的优秀医学人才为目标，在全院启动"名医工程"，用好现有人才，培养明天人才，引进急需人才。80年代以来，他们采取同军医进修学院、北京医学院联合开办教学基地，开展医学继续教育，设立博士、硕士研究生导师点等形式，形成立体型育才格局，先后为军内外培养博士、硕士研究生和各类技术人员1480多人。他们还采取考试公派、专家推荐、个人联系等多种途径，先后选送59名中青年技术骨干出国留学，170多　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　图一：院领导会议（右四为陈小红院长）
人出国讲学和参加短期培训，对学成回国、确有才能的委以重任。在目前学成回国的43人中，36人成为学科带头人，21人走上科室领导岗位。他们从军内外聘请了23名著名的专家教授担任医院的技术顾问，采取名师带高徒的方法，对年轻科技干部传思想，帮技术，带作风，使一批年轻的优秀人才脱颖而出。如今，医院已经汇聚了以盛志勇院士为首的一大批科技精英。其中，具有高级职称的104人，博士、硕士生导师31人，博士、硕士研究生123人，享受政府特殊津贴25人。盛志勇院士获第六届何梁何利科技进步奖、总后"一代名师"、"伯乐奖"，姚咏明研究员获国际希拉格奖、总后自学成才标兵、第七届中国青年科技奖，烧伤专家朱兆明、骨科研究所所长侯树勋被评为国家级有突出贡献的中青年专家，创伤研究室主任付小兵被评为全国首届百名优秀中青年医学科技之星、总后科技银星和十大杰出青年，烧伤整形科主任柴家科被评为全国第二届卫生系统科技之星、总后科技银星，胡森、姚咏明被评为总后科技新星。

扶持特色，凭精品名牌立身

医院设有800张床位，45个临床、医技科室。烧伤整形科是全军20个重中之重学科之一，创伤研究室是全军重点实验室。医院拥有磁共震、ECT、螺旋CT、数字减影系统、彩超、癫痫刀等价值近1.2亿元的现代化医疗设备。雄厚的技术力量和先进的诊疗手段相结合，大大提高了临床诊治水平和救治能力。临床初诊与确诊符合率达99.38%，危重病抢救成功率达78.32%，治愈好转率达97.96%。来自全国各地的疑难病症患者得到有效诊治，许多复杂手术和重大抢救获得成功，有的诊断治疗技术达到国内或国际先进水平。
　　　图二：抢救伤病员

他们注重结合自身优势，选准发展的最佳角度，突出重点，发展强项，扶持特色，锻造自己的精品、名牌，带动整体医疗水平的提高，形成特色效应。烧伤研究所在盛志勇院士的带领下，收治烧伤病人8000余例，治愈率达99·63%，烧伤总面积LA50达98·67%，分别高于美国85·7%和71·2%的文献记载。骨科研究所采用局部麻醉、小切口治疗椎管狭窄、腰椎间盘突出近2000例，没有发生一例神经损伤，有效率达98%，显效率在95%以上；严重脊柱侧弯临床矫正率超过50%，无神经损伤等并发症发生，疗效居国内领先和国际先进水平。神经外科重型、特重型颅脑损伤抢救成功率达80%以上，死亡率下降至16·7%，低于文献记载的18%的国际最低死亡率；他们采用先进技术治疗脑胶质瘤，2年以上生存率达43.1%，突破了脑胶质瘤术后生存期超不过11个月的文献记载。泌尿外科在国内最早开展的"阑尾经脐部造口可控性回结肠代膀胱术"治疗膀胱癌，解除了膀胱癌患者术后需长期挂尿袋的痛苦；妇产科在国内率先开展"经阴道大子宫切除术"，成功治疗子宫肌瘤患者88例,其中最大子宫达18孕周,突破了"子宫大于12孕周不能经阴道切除"的禁区；呼吸科在国内较早开展了机械通气合并全身麻醉治疗危重哮喘患者并获成功；肿瘤血液科在国内较早开展的造血干细胞移植治疗晚期肾转移癌和干细胞支持下大剂量化疗治疗晚期肺癌,为许多对综合治疗不敏感的晚期实体瘤患者开僻了一条新的治疗途径。他们在心、脑血管介入治疗、糖尿病治疗等方面也都都形成了自己的特色。他们投资近500万元对急救部进行了改造,并在首都军队医院中率先加盟北京急救网络,形成了院前抢救、院内急救、手术、监护综合配套、高速运转的急救运行机制，大大提高了快速反应能力和抢救成功率，在多次突发事件中发挥了积极作用。

科研领先，靠科技创新发展

医院党委认为，医疗上水平，科技是先导。没有科技的进步，医疗发展就缺乏后劲。因此，要振兴医院，首先要振兴科技，走科技兴院之路。他们投资260余万元，在全军第一个建立了SPF动物实验室和创伤外科研究室，并配备了现代化的大型精密仪器，使其具备了承担国家重点科研课题的能力，被列为全军重点实验室之一。
他们以临床为依托，以打赢未来高技术条件下的局部战争为目标，瞄准世界医学发展前沿，在全院启动"科技创新工程"，对具有创新性的前沿性课题、临床急需的课题以及对未来战争具有重大军事价值的课题，在经费、人员等方面给以重点支持。

医院设立了科研启动基金和科研奖励基金，并注意从政策、机制上鼓励科技干部大胆创新，成名成家，多出成果。全院中级职称以上的科技干部，绝大多数都有自己的研究方向和课题，每年开展新业务、新技术130多项，有的达到国内、国际先进水平。盛志勇院士在《创伤后多器官功能衰竭的研究》中，首次提出了发病机理双相预激学说和早期诊断依据以及多项快速准确的预警指标，使大面积烧伤病人中多器官衰竭发生率从80年代的33.6%降低到8.3%，多器官衰竭的病死率由原来的88.4%下降到现在的47%，大面积烧伤病人的总病死率从原来的29.7%下降到3.9%。这一成果获全军科技进步一等奖。付小兵研究员在国内最早开展现代创伤修复的研究，他采用基因工程技术，成功地在体外构件了重组牛碱性成纤维细胞生长因子基因，同企业合作，用短短8年时间，研制出国内第一个用于创面修复的基因工程药品-贝复济，经卫生部审批为国家一类新药，并最早推向临床。烧伤整形科主任柴家科教授通过对大样本临床回顾和前瞻性研究及脓毒症动物模型实验研究，率先提出了符合烧伤实际的脓毒症诊断标准，阐明了烧伤脓毒症的代谢特点和途径，提出了烧伤脓毒症的临床综合防治方案，使我国烧伤脓毒症的临床防治有了突破性的进展。1998年，该院收治8例严重烧伤脓毒症患者，其中6例并发多器官功能障碍综合征，2例并发脓毒性休克，全部救治成功。这一成果近日获军队医疗成果一等奖。

20世纪80年代以来，他们先后承担国家自然科学基金、国家和军队杰出青年基金以及国家和军队重点、指令性课题63项，获国家和军队科技成果奖256项，其中国家发明奖2项，国家科技进步一等奖1项，二等奖3项，三等奖7项,军队科技进步一等奖4项，二等奖39项，军队医疗成果一等奖1项，二等奖5项。

以德治院，创优质服务扬名

适应改革开放的新形势，医院一手抓医疗技术，一手抓优质服务，在全体人员中大力倡导白求恩精神和雷锋精神，坚持以病人为中心，把患者的利益放在第一和最高地位，广泛开展廉洁行医和优质服务活动。他们在全院开展 "院士精神"教育， "创服务十佳"，"创文明窗�"活动以及开展"假如我是一个病人"的大讨论，确立全体人员爱医院、爱本职、爱病人的观念。他们投资数万元，在全军最早设计安装了集导医咨询、价格查询、医疗知识介绍为一体的电子查询触摸系统，患者可以通过触摸屏，查询各种手术费用、化验检查费用、药品价格，了解相关知识，帮助患者明明白白看病，明明白白花钱。去年，他们在全院启动以"技术精良、服务优良、医德高尚、收费合理"为主要内容的满意工程，每月在住院和门诊患者中进行满意度调查，评选表彰患者满意的先进单位和医生、护士。如果连续两次被患者评为不满意的单位和个人，在评选先进、职称晋升中实行一票否决。深入的思想教育和强有力的监督检查，使全体医护人员自觉�"患者是否满意"作为自己的理念和行为准则，增强服务意识，改善服务态度，建立良好的医患关系和高尚的医德医风。精湛的医术，优质的服务，高尚的医德，在军内外赢得了广泛的赞誉，患者对医院技术的信任度达98.5%，对医护人员服务态度的满意度达98.2%，医疗收费满意度达94.9%。全国各地包括新疆、海南、黑龙江等边远省市慕名前来求医的患者纷至沓来，在医疗市场竞争激烈的情况下，该院门诊量、收容量、手术量以及医疗收益逐年递增。在全军开展的白求恩杯优质服务竞赛活动中，连续三年夺取优胜杯，被评为全军首批三级甲等医院，为部队服务先进单位，北京市评为精神文明建设先进单位。被北京市批准为首批医保定点单位。（张献怀供稿）

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