突如其来的SARS，是对我国社会抵御突发事件的应变能力的考验，是对政府机构处理突发疫情的管理能力的考验，也是对老百姓心理承受能力的考验，更是对我国医疗防治系统的救治能力的考验。北京市东城区在此次抗击SARS的战役中众志成城、群防群控，取得了一定的胜利，也总结积累了一系列经验体会。近日，本刊就SARS后的卫生医疗体系建设对东城区卫生局副局长王力宇进行了专访。

　　一、超前半步的"抗非"成果
　　
　　我们东城区在此次抗击SARS斗争中得到市里的评价是比较高的。市里给我们的主要评价是"超前半步"，就是说在应对SARS方面，我们不是疲于应付，而是总能提前考虑到疫情的发展方向和应对措施。这主要归功于我们有一个很好的专家组，预先研究下一步事件可能往哪个方向走，分析和研究SARS的走向和动态，预先想到下一步可能会出现什么状况，比如说病人会不会越来越多，比如物资储备是不是充足，可以说总是走在时间的前头，避免了被动挨打的局面。
　　
　　在社区防控方面，我们提前把SARS热线建立起来，百姓完全可以足不出户，通过打电话就可以咨询SARS的预防、了解SARS的疫情现状。如果一旦需要上医院，我们的流动医疗车全都安排好，直接到家里去接，避免了传染病在社会上的扩散。在发热门诊方面，我区设置了三步走。开始时是所有医院都设有发热门诊，主要是方便百姓就医，不用到处乱跑。接着随着疫情回落，不需要太多的发热门诊，而且极需规范，马上压缩到七个门诊。第三步是在这七个发热门诊里面还有些不规范，或者病情又开始往下走，我们又压缩到四个发热门诊，这样步骤清楚，操作起来也比较方便。
　　
　　现在疫情已经得到了初步控制，我们又提出一个方案。普通门诊制定防范措施，普通病房也加强防范措施，病人在进普通病房之前，先去过渡病房观察停留三天，看看是否有什么特殊情况，然后再收到大病室。这样可以甄别可能混有SARS病人或疑似病人。陪护家属和探视病人的亲属也是扩大传染范围的一个主要途径，所以我们也准备严格管理家属，严格控制陪护问题。
　　
　　在与SARS斗争中我总结了这样一句话："不要跟在SARS后边跑，应该抢在前边堵住它。"
　　
　　二、六大综合防范措施应对突发事件
　　
　　SARS过后，我区在应对突发公共卫生事件，建设应急体系、应答机制等一系列问题上的考虑是，不要就SARS而谈SARS。SARS只是一个特例，真正需要应对的公共卫生问题很多，而公共卫生的突发事件也有很多类型。我们现在提上日程就有恐怖事件的问题，特别是生物恐怖事件的问题。再一个现在也有很多新发传染病，特别是境外的传染病，在我们国内也有正在流行的传染病，除了呼吸道的，还有肠道传染病。所以要有综合的防范措施，我们主要想做到六个方面：
　　
　　1、 现在准备把东城区最大的一家医院集中专门建立一个传染病病房，把它建成防护最严密、最高档的病房。做到50张床位，独立卫浴。平时可以做成特需病房，一旦发生疫情，立即疏散普通病人，直接转成隔离病房。
　　
　　2、 把我区的四家发热门诊尤其是区属医院的发热门诊全部规范改造，不仅要适合SARS，还要适合各类传染病，不要求床位有多少，但是要尽可能做到保护患者和我们的医护人员不被感染。
　　
　　3、 建立一个疫情监测系统，通过社区医疗站、门诊、急诊这些直接与病人接触的地方，我们将内定期不定期的进行信息汇总，如果某一段时间内发烧的病人突然多了、咳嗽的病人突然多了或者腹泻的病人突然多了，信息马上汇集过来进行分析，立刻就可以分析出有没有可能出现某种大的传染病流行的趋势。
　　
　　4、 从人员队伍上来讲，可以拉起一个战争时期相当于预备役的应急队伍，平时对他们进行知识的培训、技能的训练，经常进行演习，包括人、物、防护设施、车辆都要求是整套的，只要疫情需要，立即就可以整套投入使用。
　　
　　5、 全员培训。这次SARS事件反应出一个问题就是专科传染病医院的感染率非常低，说明他们平时就有这个意识。所以我们打算对全体医务工作者进行传染病方面的培训，在意识和观念上对他在预防医学、传染病学、流行病学等这方面的知识技能进行强化，一直培训到包括医院的电梯工、配菜员、保洁员的防范意识都提高上去，就达到了我们的要求。
　　
　　6、 我们考虑取消亲属陪护。那么将来谁来做这项工作？我们准备利用东城卫生人才培训中心来培养正规的具备一定防护知识的陪护人员，在正式上岗之前进行全面培训。
　　
　　三、平战结合的长效预防思路
　　
　　作为卫生部门来讲，应该随时保持警惕，保持一种应急的，一遇情况就可以立即出动的状态。日常工作该怎么做还要怎么做，但关键时刻一定要组织起来。这次SARS的经验教训，我觉得是之前也有应急预案，但是可操作性不强。这次的预案可操作性强，分为一级二级三级预警系统，规定在不同疫情或病人人数不同的情况下，采取了不同的应急系统。我们认为不能说出现一个SARS病例就是反弹，这很可能是正常情况，就算是发达国家，出现一两例传染病人也是很正常的现象。关键是疫情出来以后不能蔓延，不能让其泛滥成灾。只要我们能保持住一种可控制的状态，我们就不怕反弹。船小好掉头，一旦疫情发生，我们可以在最短时间内把我区的应急机制调动起来，这样即使市里搞集中收制、集中转运等等，我们也能有备无患，保证通道畅通无阻。
诚意的掌声。