读者朋友们是否还记得“抗非典专题“中，《疾风知劲草 危难识英雄》一文中那位飒爽英姿的北京市朝阳区卫生局殷菁局长，作为一名卫生政府领导，在非常时期她忠实地履行着神圣的使命，她的高度责任感与忘我的敬业精神，深深感染着她身边的每一位工作人员。也正是由于她奋战在危机时的最前沿，相信她心中对这场灾难的感悟非同寻常，她对于后非典时期中国如何建设应对突发公共卫生危机事件更有说服力，为此，我们又在这个热浪如潮的日子里，将她那忙碌的身影"截留"了15分钟。
　　
　　SARS战后的经验与体会
　　
　　在这次SARS斗争中，我们区在市里做到了几个率先，在非常时刻发挥了相当大的作用，说出来供兄弟部门借鉴：
　　
　　1、卫生流调大队早成立
　　
　　我区比较早的成立了卫生流调大队，在北京市指挥部布置完任务的当天晚上，我们这支242人的队伍就成立了。它是由疾控中心、卫生监督所和地段保健科的防保人员组成的。流调大队成立了各个街乡的四人防病小组，深入到24个街道和22个乡里，做SARS病人的隔离、入户的消毒、病人的访视、与病人密切接触者的监控等工作。
　　
　　2、第一支流动医疗车队
　　
　　我们在北京市成立了第一支流动医疗车队，由区政府筹资720万元，购置了12辆流动医疗车。朝阳区有471个建筑工地，17.4万外地民工，这些人的SARS防控工作非常重要。流动车主要是做工地的发热排查。当时的工地全部是封闭管理，发热病人不需要到医院去，流动车就可以上门服务。另外医疗车也深入社区，对社区的发热病人进行排查。象北苑家园、松下彩管的集中发热等，流动医疗车马上进驻现场，充分发挥了作用。而我们的工作也得到了开发商和合资大企业的认可。
　　
　　3、 超前的"零距离接触"
　　
　　流调人员进驻发热门诊，零距离接触病人。这个在全市来说都是比较超前的，主要解决了时效性的问题，流调人员与临床医护人员互相配合，对于确诊发挥了重要的作用。
　　
　　朝阳区在近三个月的SARS斗争中，体会最深的有以下几点：
　　
　　1、政府统筹指挥
　　
　　在这次SARS战中，从北京市委市政府到朝阳区委区政府统筹指挥，坚强领导。北京市成立了SARS联合工作领导小组，区委区政府和卫生局一起将朝阳区域内的卫生资源进行整合与改革。必要的决策指挥为我们打赢SARS奠定了基础。
　　
　　2、 区内医疗资源空前整合
　　
　　因为过去卫生系统是"八路大军"办医院，条块分割，各自为政，这使北京市在SARS刚出现的时候处于一种被动的局面，突出表现为政令不通。在SARS最严重的时候，北京市每天确诊100多例SARS病人、100多例疑似病人。病人的急速增加使传染病院爆满，朝阳区内的病人转不出去，好多SARS病人困在各级各类医院里，尤其是一些一级医院，造成了许多医院的院内感染。面对此情此景，我们卫生行政领导心急如焚。当时市里还没有确定大型医院作为专门收治SARS病人的定点医院，于是我们区就先启动了一个绿色通道的小循环，我们把朝阳区最大的两家医院整体拿出来做了定点医院。垂杨柳医院作为SARS疑似病人的全区定点医院，小庄医院（朝阳区第二医院）作为SARS病人医学观察的专门收治医院。朝阳区妇幼保健院后来被作为市里的定点医院，由三所大医院的医疗队组成，朝阳区的SARS确诊病人就收治到这里。从小庄医院到垂杨柳医院再到朝阳妇幼保健院，形成了我们区的一个循环。朝阳医院是以呼吸科为专长的三级医院，这次派出的专家组在我们这个循环里起到了专家指导、帮助确诊的关键作用。所以这时候，我觉得朝阳区的医疗资源得到了空前整合，而且发挥了强大作用。过去虽然也有这种发展方向，但是推行起来很困难，通过这次SARS并肩作战，我们和驻区的医院建立了非常好的关系。我们还成立了院长联席会，驻区医院、发热门诊医院的院长们每周开一次会，交流防治非典的经验，共同商议急需解决的问题。
　　
　　3、 群防群控的"人民战争"
　　
　　街、乡、社会各界通力合作，村自为战、厂自为战，社区为战，真正发挥了社会各个层面的作用，应该说打了一场人民战争。社会各界对卫生部门工作的支持和关爱，也是取得这场战争胜利的关键因素。

　　
　　建设应急体系与预警机制方案出炉
　　
　　通过这场抗击SARS我们感触很多，汲取了一些成功经验和体会，也更加深刻的认识到我们过去工作当中存在的一些薄弱环节和问题。比如说我们的应急体系，突发公共卫生事件，医院的危机管理指挥系统，信息化建设，医疗体系等等都不很完善。这次SARS过后，从市里到各个区县，都在痛定思痛，总结反思。因为今后，短则今冬明春，SARS作为一种呼吸道传染病，可能还会出现，我们怎么去应对？所以卫生局目前主要的工作就是按照市里的部署、按照区里的要求，做加强公共卫生体系的方案，做应对突发公共卫生事件的应急预案。同时我们还借鉴市里的基本工作思路，结合朝阳区的区情，做了一个针对全区防治SARS的具体工作方案。我们的要求是实用、可操作性强。我们根据北京市疫情预警系统，建立了一个二级指挥系统，比如外埠出现疫情的爆发或流行，或者是北京市出现了一例疑似病人，那么北京市马上进入三级预警状态；当北京市出现一例到30例确诊病人，就进入二级预警。朝阳区是1例至6例确诊病人是二级预警，超过6例，就进入一级预警系统。这也是按照发病人数和我区人口的比例测算出来的。在正常情况下，二级和三级预警是以卫生行政部门为主，有关部门配合。当进入一级预警时，启动一级指挥系统，以区委区政府为主要领导，相关部门参与，这就是我们的指挥系统。同时还有信息系统，疫情预警和监测系统，这都是我们目前在做的一些工作。
　
　　提高应对突发事件的能力迫在眉睫
　　
　　目前北京市在提高应对突发事件的能力方面迫切需要解决这样几个问题：
首先，指挥系统保证信息畅通。什么情况下，以卫生行政部门为主；什么情况下政府部门介入。这些都是要明确责任、细化分工的。
　　
　　其次，当前最需要做的就是信息化的建设，我们在反思存在的问题，一个是当时没有比较协调的指挥系统，另一个就是信息系统比较混乱，信息不通，从街乡委办到区的纵向联系以及和医疗机构之间的横向联系都不畅通。当前的信息化建设非常重要，我们正在规范一个以疾控中心牵头，整个传染病疫情的报送、报告和管理的严格程序。
　　
　　这么多年我们已经形成一个成熟的报告体系，是按照地段医院保健科的程序来报告。但是当时SARS的报送是两个体系，先是直报医政的体系，后来改为从临床医生这方面直报，都没有做到传染病正常的管理程序上来。但是SARS病人出院后社区的管护，又落在地段保健科、防保人员的头上，所以我希望今后能够把传染病的管理、报告程序化，这样如果今冬再有SARS就有备无患。
　　
　　最后，人员的培训。《传染病防治法》是89年颁布的，防病人员对该法比较熟悉，但是临床的医护人员对于传染病法的认识比较淡。通过SARS也给所有的医护人员上了一课。按照国家卫生部的要求，在今年十月十五号之前，要完成85%以上医务人员的培训。作为疾病预防控制人员、卫生监督人员和地段保健科的防病人员，需要学习流行病学的调查，疫情的分析，传染病的管理，疫情的报告程序等。作为临床的医生护士，也应该熟悉相关的法律法规，培训传染病的报告程序，学习对SARS病情的鉴别诊断。在这次非典斗争中，我也有一个深深的体会，就是疾控中心搞防病、搞流调的人员和学科带头人严重匮乏，技术力量很薄弱，这方面人员的培养、补充、引进是当务之急，现有人员的培训也是迫在眉睫，所以SARS疫情刚刚和缓，我们马上就组织了三期的人员脱产学习，请来授课的都是北京一流的流行病学专家，培训人员包括保健科长，主管业务的院长，CDC的人员，卫生监督所、卫生局机关业务科室的人员。每期一周，一共三期。这次培训的效果非常好，是这么多年来防病防疫人员第一次高水平的培训，尤其是SARS过后，大家能够坐下来，认真的进行总结、分析，缺什么补什么，效果很好。现在我们也要求医政科对辖区内的所有医疗机构分批进行培训。
　　
　　总之，我认为目前做好应急预案，协调指挥系统，加强信息化建设，加强人员的培训和队伍的建设，规范传染病的报告程序，是我们当前最需要解决的问题，也正在马不停蹄的进行安排。还有两个月，一进入到十一月初也是呼吸道传染病高发季节，所以现在要刻不容缓的把这些应对工作做好。作为定点医院也都要按照市里的要求，预案保留、建制保留，一旦疫情爆发，在规定时间内人员马上到位。
　　
　　采访结束，望着匆匆离去的殷局长，我们知道迎接她的又将是一个个老百姓最关注的生命与健康问题，我们只在心里默默祝福：好人一生平安。

特别链接：疾风知劲草 危难识英雄（殷局长抗非典事迹）