改变着传统的临床医学实践。基于现代信息技术的网络医疗、远程医疗、计算机辅助医学等新的医疗服务理念和方式不断涌现，悄然改变着传统临床医疗过程。

一、 信息化医疗服务新方式及其特点
　　首先，我们将基于现代信息技术的医疗服务统称为"信息化医疗服务"。这一概念不仅包括一般的医疗信息服务、医疗卫生宣传和健康教育等内容，更主要的是指基于计算机网络的医疗协作、远程医疗和虚拟诊室、虚拟医生、网络医院（hospital online）以及医疗机器人等网络化、智能化医疗服务方式。这些新的概念和服务方式是现代医院信息化、数字化的主要发展方向和核心内容。

（一）网络化医疗协作与远程医疗服务

　　目前，各级各类医院都在相继建立和完善各种网络系统。这些系统可分为两大类，一类是连接医院内部各部门之间的院内信息系统，如HIS（hospital information system）、CIS（clinic information system）、PACS(picture achieving and communication system)等；另一类是连接医院与院外信息系统，如各种医院信息网、电信网、科研教学网和其它公共信息网和专业信息网。

　　医院网络系统的建立，为开展新的医疗服务提供了技术平台，产生了一系列医疗服务新概念，如：网络医院、网上咨询、网上预约、网上挂号、网上诊室、网络药店、远程医疗等。基于计算机网络的新的医疗协作模式应运而生，也为医院集团化发展提供了先进的联系纽带和运作基础。

　　通过医院信息系统，各种辅助检查、会诊的预约和结果回报变得十分方便迅速，也使多学科工作人员能够同时共享信息和检查结果，便于开展广泛的医疗合作。当医师遇到临床难题或罕见病例，可以通过各种信息网络快速查阅有关资料，或者请教世界各地的有关专家，从而为患者找到最佳的诊治方案。这极大地缩短了诊疗时间，也有利于循证医学的开展，并最终使诊疗水平和服务质量得到明显提高。

　　基于网络的医疗具有方便及时、现场服务面向大众等优点，可以避免因交通原因带来的就诊时间拖延、候诊等待以及就诊时间和服务对象选择的诸多限制。

（二）电子病历和电子健康档案
　　 电子病历是利用先进的信息学技术来存储和管理患者的病历。包括患者病情和诊疗信息的获取、存储、检索、传输和管理等过程。电子病历不仅消除了书写文字病历的麻烦，也极大地减少了病历储存保管的巨大代价。电子病历有利于实现医疗质量的适时动态控制，为加强医疗质量管理和评价提供了方便。

　　在美国，有人设计了一种称为Brigham的医嘱系统，能够快速生成各种医嘱和处方，并将患者所接受的处理和用药自动记入电子病历。这一系统消除了医生不规范书写带来的诸多麻烦，显著提高了医疗处置速度和服务质量。全美烧伤电子病历的推广使用，使美国烧伤患者的登记、治疗评价和临床研究变得非常规范和方便。随着个人电脑的普及和大容量电子信息存储卡的研制成功，可以将患者的个人健康档案存储在磁卡或者网络上专门的健康档案库中，患者和医生可以随时调用，也为定期体检提醒、自动生理参数录入和分析等智能化健康服务提供了方便。

（三）人工智能与计算机辅助医疗：随着计算机软件和硬件的不断发展，计算机能够模拟更复杂的临床操作和治疗过程，代替更多的临床日常事务。
　　目前，已经进入临床的智能诊疗系统的代表是临床决策支持系统。这种智能化、多功能集成的临床决策支持系统，能够根据医疗过程，向临床医生提供实时动态的医疗决策支持。如告诉医生哪些患者需要紧急处理、帮助医生制定诊疗计划和治疗策略、检查用药禁忌或提醒药物相互作用等。

　　应用计算机图形学理论和技术，人们开发出交互式三维手术成像系统，可以术前三维模拟手术方案，选择最佳手术路径，进行术前演练等。计算机辅助成像、特别是虚假仿真技术的应用（如仿真结肠镜、三维B超、磁共振血管成像等）、外科手术智能定位和导航系统等也开始用于临床。集医学、信息科学和工程技术于一体的医疗机器人在未来临床医学中将扮演重要角色。这意味着人类将能够在遥远的地方遥控微型机器人，进入体内或在恶劣的环境下，治病救人。完成人类自身难以完成的诊疗操作。

　　智能诊疗系统与网络系统结合，出现了智能化网络虚拟诊室、虚拟医生、网络医院等新的医疗服务模式。在智能化虚拟诊室里，就诊者只需按系统提示要求输入有关症状、体征以及病史和有关检查情况等，系统会根据输入信息进行自动处理和诊断分析，提出诊治建议。美国依阿华大学医学院的网上自动心理测试诊室成功采取这一方法为网络顾客提供快速科学的心理咨询和诊断服务，同时进行网上心理健康调查研究。

二、 信息化医疗服务的问题与对策
　　上述分析表明，信息科学和技术为临床医学带来了很多新的工作方式和服务
模式。临床医学计算机化、网络化和智能化是不可抗拒的发展方向。信息化医疗服务也为医院管理提出了新的课题。
（一）医院信息系统的科学设计、配置和更新：医院信息系统及其相关硬件和软件是信息化医疗服务的基本物质条件。要将医院信息系统的建设与医院总体发展和规划、科学的临床路径设置和网络化业务协作的客观需要相结合，并予以综合考虑和充分论证。

（二）信息化医疗服务人员的培养与使用：信息技术在临床医学中的应用越来越广泛和深入，但是，要发挥其真正的作用必须依靠广大医疗工作人员。未来的临床医生必须是计算机化的临床医生。他们不仅要掌握广搏的医学知识，还必须掌握先进的信息技术。

（三）信息化医疗服务的质量控制与评价：信息化医疗服务的质量和效果受信息系统性能、应用开发人员水平和服务对像的情况与依从性等多种因素的影响。由于服务方式本身的特殊性和各方面条件限制，通过网络的医疗服务，不能完全代替传统的临床医疗，主要作为传统医疗服务的进一步拓展，对于高血压、糖尿病、心理障碍、恶性肿瘤等常见慢性疾病的防治、术后健康恢复的远程医疗指导、医疗随访具有重要的经济和社会性价值。

（四）信息化医疗服务的安全问题：涉及两个方面，一是信息本身的安全保密问题，比如如何防止医疗信息的丢失、盗用和破坏，防止电子医疗文书和个人隐私的泄露等；二是指由信息化医疗服务所引起的医疗和社会安全问题，比如，如何防止错误医疗的信息的误导，如何避免网络医疗对正确临床决策的干扰，如何避免和处理系统设备和软件故障引起的危害和劣质的网络化医疗对大众健康的影响等。