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中国中医研究院广安门医院现在运行的HIS系统(医院管理信息系统)是2000年6月开始运行的。HIS系统一期工程上线时,覆盖了门诊、划价收费、药剂科三个部门,以管理病人的费用信息为主。运行定后,病房的护士站也上了HIS系统。HIS系统的二期工程包括OA(办自动化)、医生工作站、门诊挂号、检查和检验科室的信息化,现在A系统正在建设之中。同时PACS系统(医学影像归档系统)2003年将始建设。从HIS系统的二期工程开始,广安门医院信息化的核心已经病人费用管理转移到临床医疗信息的管理,信息化正在一步步走向深。
有的医院认为,花钱搞信息化不如买核磁共振这样的高科技医疗设备。我们的经验是,搞信息化的确需要投入,但是这笔投入对医院来说是非常必要和值得的。信息化让医院有了一个统一、规范的管理平台和进行医学研究的平台。信息化进入成熟阶段之后,会建立连贯、完整、严谨的病人信息,对帮助医院确定整体发展非常有帮助。
诚然,在信息化建设的初期,医院投入很大,不仅不能产生经济益,甚至在打破原有习惯流程的过程中还可能造成短时间的经济效益降。在医疗信息化整体建设水平还处于探索前进的初级阶段,信息化效果还远不能达到预期的目的,在这个过程中会遇到诸多困难。但是些客观因素都无法改变医疗信息化将成为现代医院必要管理手段的长趋势,这一点已经被国外同行所证实。
广安门医院1997年刚上划价、交费管理系统的时候,医院第一次遇到了这个难题———改变原有操作流程。原来的划价员和收费员都要同时做这两项工作,这个磨合的过程对广安门医院来说是痛苦的。HIS系统刚上的时候,病人虽然只排一个队了,可是处理速度反倒没有手工的时候快,出现错误还需要反复,病人抱怨也很多。经过一段时间对系统的适应,管理系统的效率才体现出来,病人才体验方便。
2000年上新HIS系统的时候,员工又习惯了原来的小型信息管理系统,对新系统又排斥了。有些部门需要录入对本部门没有任何作用,但对医院的整体管理却很必要的信息,这就给一些岗位的员工增了工作量,他们起初也有抵触情绪,这种情况只能通过医院领导的说工作以及制度措施加以协调解决。
目前医院共有100余个工作站在正式运行,每天24小时连续运转。医院有两台HPLh3服务器,系统数据库为Oracle7.3,网络平台为WindowsNT4.0,网络系统采用100M快速以太网,应用软件可以在Windows和UNIX两种环境下运行。由于系统已运转多年,应用负荷的增加和原系统后台服务器性能相对滞后和老化,整个系统的负载能力已近极限。
在广安门医院新大楼落成时,医院对原有网络、设备进行了二次改造。在招标中选择了世界上最大的网络设备公司之一的思科系统网络技术公司(CiscoSystem)的网络设备,选择了实力比较雄厚的亿阳信通公司作为系统集成商。之所以这样选择,是希望这次网络改造能“一劳永逸”,以后的网络维护、升级能够顺利。今后在软件公司的选择上,广安门医院也要选择有实力、有发展潜力的公司来合作。
广安门医院在门诊7楼机房配置了CiscoCatalyst6509、Catalyst4006两台中心交换机,通过光纤连接起来,组成千兆以太网核心。两台中心交换机既可以作为冗余备份,又可负载均衡。在提高系统性能的同时又使得网络有很高的容错性。在分布层方案中,每楼层配置CiscoCatalyst2950作为二级接入交换机,分别在1000M上联至中心交换机CiscoCatalyst6509。这些新的设施为以后日新月异的医疗信息化打下了基础。
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