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十年“文革”动乱对原有的卫生管理体制和一些卫生机构带来严重破坏,卫生人才的培养一度停顿,卫生装备条件和服务能力有所下降,卫生服务的供需矛盾日趋尖锐,一些计划经济时期形成的积弊,也困扰着卫生事业的发展。党的十一届三中会会以后,卫生系统在全社会改革开放形势推动下,以增强发展卫生事业活力为目标,积极探索和推进卫生领域的改革与开放。1985年国务院批转卫生部《关于卫生工作改革若干政策问题的报告》(62号文件),1989年国务院批转《关于扩大医疗卫生服务有关问题的意见》(10号文件),1992年卫生部制定《关于深化卫生改革的几点意见》(34号文件),针对卫生事业的筹资渠道、办医模式、补偿机制、服务价格体制、人事分配制度等方面提出了改革措施,进行了改革探索,旨在挖掘卫生资源的潜力,调动卫生人员的积极性和创造性,扩大卫生服务范围,改善城乡卫生服务条件,以缓解长期困扰我们的:“看病难、住院难、手术难”问题;并实行对外开放,加强国际交流合作,积极利用国外资金、技术与管理经验。卫生改革与开放加快了卫生事业发展步伐,缩小了我国医学科技与世界先进水平的差距,使城乡居民的卫生需求得到不同程度的满足,人民健康水平进一步提高。在卫生改革的实践进程中,有些改革措施缺少全局考虑,也出现了一些偏差,产生了消极负面影响,但从总体上看,正如《决定》中所指出的,卫生改革取得了成效并正在逐步深化。
以社会主义公有制为主体的卫生服务体系基本形成。到1995年全国已建有各类卫生机构19万个,形成了遍布城乡的医疗预防保健网;造就了一支拥有537万卫生人员和133万乡村医生、卫生员的卫生队伍。
中医药事业发展迅速,至1995年全国建有中医医院2,522所,高等中医药院校、民族医药院校30所,中医药科研机构77所,初步形成了中医药的医、教、研体系和中药产业构架及经营网络。
群众性的爱国卫生运动,从初期的除四害、打扫卫生,发展到今天党政军民共同创建卫生城市、卫生村镇、发生了质的飞跃。通过评比检查,树立了一批示范的卫生城市,全国已创建国家卫生城市26个,在定期评审中取得卫生城市称号的156个,不少城市卫生面貌发生了可喜的变化。农村改水工程取得显著进展,80%以上农村的饮用水卫生条件得到不同程度改善,有4亿人吃上自来水。长期不被重视的厕所改造问题,也被提到政府的议事日程,而且涌现了一批不同类型的改厕示范村、乡、县。
卫生事业的发展使我国防病治病工作取得显著成绩。在五、六十年代就集中力量消除许多严重危害健康的传染病和寄生虫病;1963年消灭了天花,比全球范围内的灭绝提前了十多年;血吸虫病的控制虽然经历了一段起伏,但总发病率已大幅度下降,1995年末391个流行县中已有278个达到消除和基本消除的标准;儿童计划免疫接种率以乡为单位达到85%,麻疹等四种儿童传染病的发病数比计划免疫前下降了90%以上;1994年基本消除了丝虫病;1995年以来,未再发现国内的脊髓灰质炎野病毒株;消灭麻风病的斗争已进入最后攻关阶段;法定报告传染病发病率从70年代的7061/10万下降为1995年的176.2/10万;大骨关节、克山病、高氟病、甲状腺肿等地方病病区不断缩小,受威胁人口逐渐下降,发病患者显著减少;为了防治碘缺乏病,国内已有80%的省市普遍食用碘盐;妇幼卫生保健及妇女子宫脱垂等常见病的防治取得明显成效,全球7779所爱婴医院,中国占2957所;老年病防治研究已有较好的起步。
广大卫生人员为保护人民健康、提高卫生水平,在日常工作中作出了不懈的努力,尤其是每当发生重大自然灾害和突发事件时,大批卫生人员召之即来,奔赴防病救灾第一线,救死扶伤,艰苦奋战,表现了无畏的精神,高尚的情操,多次保证了大灾之后无大疫,大大减轻了灾区人民生命与经济损失。卫生战线已故的老一辈医学家、医学教育家、如林巧稚、张孝骞、黄家驷、诸福棠,还有“新中国卫生事业的先驱”马海德等,他们以高尚的医德,精湛的医术和热诚培育新人的业绩,受到人们的崇敬和怀念。大多数卫生人员为人民健康服务,任劳任怨,尽心尽责,涌现出“白求恩奖章”获奖者赴雪芳、方圻、耿士英、郭维淮、南忠、“人民的好医生”潘恩良、张振玉、周礼荣、“模范医学教授”姜泗长、“模范医学专家”吴孟超、“人民防痨专家”王德理、“模范军医”吕士才、南丁格尔奖获得者王秀瑛等以及“模范护士”朱瑞雪等一大批先进典范,得到了全国人民的高度赞扬和国际社会的好评。许多卫生科技人员知难而进,勇攀高峰,在人类征服疾病的进程中,展现了中华儿女的聪明才智。
——坚持以马克思列宁主义、毛泽东思想和邓小平建设有中国特色社会主义理论为卫生工作的指导思想,坚持党的基本路线和基本方针,适应社会主义市场经济体制、适应人民群众不断增长的健康需求,深化改革,扩大开放,促进卫生事业持续、协调、健康发展。
——明确社会主义卫生事业的性质,卫生事业的发展要同国民经济和社会发展相协调并纳入总体规划,党和政府加强领导,有关部门协作配合,人民群众积极参与。从国情出发,实事求是、因地制宜、分类指导。
——重视中医药在卫生工作中的地位和作用,发展传统医药和现代医药,共同增进人民健康。处理好继承和发扬现代化建设,促进中西医结合,鼓励中医药走向世界。
这些经验是建设具有中国特色的社会主义卫生事业的宝贵财富,应当在今后的卫生工作中坚持和发扬。
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