台湾医院管理与全民健康保险考察报告
中华医院管理学会赴台考察团

  
  受台湾健康保险学会邀请,中华医院管理学会交流考察团于2001年9月22日至9月30日赴台进行学术交流和参观访问。曹荣桂会长任团长,成员有北京协和医院等大型医院的领导及学会工作人员共九人。
  
  考察团在台期间出席了台湾健康保险学会举办的《大陆健康保险学术研讨会》,访问了台湾"中央健康保险局",参观了台湾大学附属医院、天主教耕莘医院、台湾荣民总医院、振兴复康医学中心、台湾中国医药学院附属医院、埔里基督教医院、长庚纪念医院等医疗机构。在台期间代表团与台湾医院管理学会及健康保险学会的朋友进行了广泛的交流、互通情况,增进了两岸同行的相互了解和友谊。
  
  此次考察时间虽短,但代表团活动安排非常充实,十分紧张。我们对台湾的医院管理和"全民健保"作了一些初步的考察,现就几个主要问题简要进行总结。
  
  1 台湾医疗卫生界十分关注祖国大陆的医疗卫生政策与发展
  
  代表团应台湾健康保险学会的邀请出席了该会举办的大陆健康保险学术研讨会。曹荣桂团长作了《我国大陆医疗政策与法规》的演讲,邓开叔书记作了《中国医院的现状与发展》的专题报告。报告之后又由台湾健康保险学会杨志良理事长主持与台湾同道进行了研讨,会议期间正值台湾遭受台风袭击,大雨滂沱,但近百名同道仍不辞辛苦,利用周日休息时间进行了热烈的交流。

  
  2 台湾实行"全民健康保险"取得了显著成效,有许多可借鉴的经验
  
  我们到台湾"中央健康保险局"与之座谈,在参观医院的过程中和医院管理者讨论"全民健保"与医院管理的关系。我们的印象是台湾实行"全民健保"基本上是成功的。
  
  台湾实行"全民健康保险"之前实行的是公保、劳保、农保、军人医疗照护制度等十种健康保险。据统计,1984年在台湾参保人数为1197万,占总人口的59%,公保、劳保、农保累计亏损200亿台币。1995年3月1日,台湾实行了"全民健康保险"制度,截止2000年12月底,台湾参加"全民健康保险"的被保人数达到2140万人,参保率为96.16%;保费收支基本平衡;"全民健康保险"特约医疗服务机构16332家,占全台医疗机构的91%;民众对"全民健保"的满意度达75.4%。台湾实行"全民健保"的成功之处在于:
  
  2.1 基本原则明确、依法实施、组织机构严密,是"全民健保"平稳出台的基础
  
  台湾的"全民健保"采取社会保险方式,是一种缴费互助的社会安全制度,其特性在于风险分担与所得再分配,目的在于被保险人及其眷属能获得应有的适时和适当的医疗服务。"全民健保"由个人、雇主及政府三方面共同负担保险费用,以达到风险分担的目的。
  
  台湾立有"全民健康保险法"、台湾"行政院卫生署"是"全民健保"的主管机关,并设有"全民健康保险监理委员会"、"全民健康保险争议审议委员会"和"全民健康保险医疗费用协定委员会"等组织。"中央健康保险局"是主管机关设置的具体业务机构。台湾"全民健保"的实施是一项极其复杂、涉及面广又难以操作的系统工程,除"全民健康保险法"之外,还在实施并不断完善、修改的子法规有22种,还有"全民健康保险"相关作业规范58种。
  
  2.2 广泛宣传发动,扩大受益面,充分体现普及和公平
  
  2.3 确保收缴并实施部分负担,减少医疗资源的浪费
  
  2.4 严格对特约医疗机构的管理,适时调整费用支付标准
  
  3 台湾医院管理的理念比较先进,在管理科学化、规范化等方面值得借鉴
  
  3.1 医院管理学科体系建立较完备
  
  台湾重视医院管理专门人才的教育和培养,相当一部分医院管理者受过管理学科的专门训练。现在医院管理是台湾的热门专业。台湾医院管理的学术团体和医院协会分别设立,学会出版有较高水平的学报。
  
  台湾重视医院管理工作,他们以医院评鉴为手段规范医院管理。我们收集了台湾医院评鉴的有关文件,他们对医院分类管理的办法、评鉴的标准和操作文书等,对于我们进一步搞好医院评审工作很有参考价值。
  
  台湾出现了专门的医院管理机构,长庚纪念医院的行政管理中心颇具代表性。该管理中心统一管理分设在林口、台北等地区的长庚纪念医院,使各地的长庚纪念医院各项制度整齐划一,在管理现代化、科学化方面充分发挥出集团优势,在台湾的医院管理界独树一帜,备受注目。
  
  3.2 重视质量管理的同时注重提高医院绩效
  
  3.3 注重发展医院特色
  
  3.4 医院工作注重服务,以人为本

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